Тексты

Классификация коммуникативных функций и навыков (Communication Function Classification System; СFCS) изначально была разработана для людей с ЦП и впоследствии адаптирована для людей с различными нарушениями, имеющими трудности в коммуникации разной степени выраженности.

СFCS учитывает понимание человеком сообщений, способность отвечать на получаемые и отправлять собственные сообщения.

CFCS обеспечивает формирование единого терминологического поля для специалистов и является удобным инструментом как для исследователей, так и для сервисов, — т. е. в областях, где принципиально важно для решения тех или иных задач определить уровень эффективности коммуникации.

CFCS дает возможность специалистам обмениваться конкретной информацией о ребенке и внутри одного учреждения, и между разными учреждениями. Это в итоге влияет на содержание и качество занятий.

Не является прогностическим инструментом.

Подробнее см. в статье Классификация коммуникативных функций и навыков (CFCS)

Система классификации больших моторных функций при церебральном параличе

Это классификация, согласно которой все дети и подростки с церебральным параличом могут быть отнесены к одному из 5 уровней — в зависимости от их двигательных возможностей. Дети с уровнем 1 могут выполнять все движения, которые осваивают обычные дети в процессе развития, ходят без ограничений. Дети с уровнем 5 не могут контролировать положение головы и туловища, они могут перемещаться только пассивно на коляске.

Для каждого уровня классификация описывает двигательные возможности в возрастных периодах: от 0 до 2 лет, от 2 до 4, от 4 до 6, от 6 до 12 и от 12 до 18 лет и задает «коридор», в котором происходит развитие основных двигательных навыков.

Классификация является прогностической: если двигательные возможности ребенка укладываются в какой-то уровень сейчас, то и дальнейшее развитие будет происходить в рамках, заданных этим уровнем. Если уровень определен правильно, переход с уровня на уровень в базовых двигательных навыках невозможен, однако факультативные навыки могут развиваться по индивидуальной траектории.

Система классификации больших моторных функций позволяет оценивать текущие двигательные возможности ребенка и соотносить их с возможностями, которые определяются уровнем по классификации, планировать реалистичную программу реабилитации и использование технических средств реабилитации.

Система оценки функционирования рук у детей с церебральным параличом

Это система, предназначенная для оценки способности ребенка действовать руками в повседневной деятельности. MACS применяется для оценки функции руки у детей в возрасте от 4 до 18 лет, а mini-MACS — у малышей от 1 до 3 лет.

Система классификации предназначена для оценки типичного для данного ребенка выполнения различных видов деятельности в домашней обстановке, в школе и в привычном социальном окружении и подразумевает оценку деятельности, в которой участвуют обе руки.

В зависимости от возможностей все дети могут быть отнесены к одному из 5 уровней. Дети с уровнем 1 могут легко выполнять все действия руками, на которые способны обычные дети, а дети с уровнем 5 не могут захватывать предметы.

Система оценки функционирования рук является прогностической: если двигательные возможности ребенка укладываются в какой-то уровень сейчас, то и дальнейшее развитие будет происходить в рамках, заданных этим уровнем.

Система позволяет оценивать текущие двигательные возможности ребенка и соотносить их с возможностями, которые определяются уровнем по классификации, планировать реалистичную программу реабилитации и использование ортезов на руки.

Альтернативная и дополнительная коммуникация

Это набор инструментов и стратегий, которые неговорящий человек использует для общения. Существуют разные способы АДК: низкотехнологичные — это жесты, карточки, символы — и высокотехнологичные,  например устройства для генерации речи.

В разных ситуациях человек может использовать несколько методов или систем АДК, комбинируя их, меняя в зависимости от контекста, аудитории и целей. Например, дома с близкими он может передавать с помощью жестов простые сообщения, а с помощью карточек — более сложные, в школе может пользоваться карточками и специальными кнопками с записанными ответами.

Хорошо продуманная система АДК охватывает все основные сферы жизни человека и является гибкой, ее можно адаптировать для использования в различных жизненных ситуациях — как с близкими, так и с незнакомыми людьми.

Международная классификация функционирования была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году.

Она позволяет описать здоровье человека и компоненты, составляющие здоровье, а именно:

• Структуры и функции организма, то есть структуры и физиологические функции организма, включая психологические функции.
• Активность, то есть выполнение задач и действий в рамках ежедневных ситуаций.
• Участие, то есть включенность человека в жизненные (социальные) ситуации.

МКФ рассматривает здоровье человека как способность функционировать, то есть выполнять важные для жизни задачи и принимать решения относительно своей жизни. Это зависит от средовых факторов, то есть физических, социальных, экономических, политических и других компоненты среды, способствующих или препятствующих функционированию человека.

Кроме этого, на функционирование влияют личностные особенности, связанные с полом, возрастом, опытом, характером и жизненным опытом.

МКФ позволяет описать особенности любого человека, который испытывает те или иные трудности в повседневной жизни. Она широко используется для описания возможностей и трудностей людей с инвалидностью, позволяет проанализировать влияние различных компонентов здоровья и факторов среды на функционирование человека, спланировать реабилитацию и оценить ее результат.

Технические средства реабилитации

Это различные устройства и технологии, которые помогают людям с самыми разными нарушениями справляться с теми или иными задачами: поддерживать позу, удерживать предметы в руках, перемещаться, принимать пищу, пить, одеваться, мыться и умываться, общаться с людьми.

Часть этих приспособлений очень просты и могут быть изготовлены дома из подручных средств, часть — являются сложными с технической точки зрения изделиями и стоят достаточно дорого.

Важно, чтобы назначение, подбор и использование любого технического средства реабилитации вне зависимости от его сложности и цены были обоснованы, безопасны и приводили к улучшению функциональных возможностей человека, или, по крайней мере, к их поддержанию.

Физическая терапия (англ. physical therapy, physiotherapy, аббрев.: англ. PT, рус. ФТ) — это медицико-социальная специальность, в фокусе которой - нарушения движений различной природы.

В развитых странах эта специальность появилась уже давно: Всемирная конфедерация физической терапии (WCPT) была создана в 1951 году, а сама специальность «родилась» еще в XIX веке и прошла огромный путь от примитивных техник и понятий прошлого до современных научно обоснованных подходов. Сегодня она прочно основывается на принципах доказательно-информированной практики.

ФТ - признанная в мире университетская и научная специальность. Будущие физические терапевты изучают анатомию и биомеханику, физиологию и нейрофизиологию, патологию, психологию и основы коммуникации с пациентами, принципы клинического мышления, деонтологию и этические вопросы, а также техники и приемы физической терапии в травматологии, ортопедии, неврологии, кардиологии, пульмонологии. Особое внимание при обучении физических терапевтов уделяется развитию клинического мышления, анализу кейсов.

Как работает физический терапевт?

• Оценивает двигательные навыки пациента и эффективность своего вмешательства и владеет целым рядом инструментов, разработанных профессиональным сообществом именно с этими целями.
• Индивидуально подбирает виды тренировок и конкретные физические упражнения: тренировка силы, равновесия, компонентов движений и т.д. с учетом нарушений клиента и ряда других факторов.
• Владеет приемами, помогающими клиенту выполнить то или иное движение.
• Выбирает и формирует у клиента правильные позы (положения тела), облегчающие состояние человека и/или препятствующих возникновению вторичных осложнений.
• Владеет техниками и приемами правильного перемещения пациентов.
• Подбирает и адаптирует под конкретного пациента технические вспомогательные средства реабилитации (ТСР).
• Обучает пациентов и тех, кто им помогает (если им приходится перемещать пациента) правильному двигательному поведению.
• Всегда ведет пациента в тесной связи с другими специалистами.

Вмешательство ФТ направлено на то, чтобы в максимально возможной степени восстановить и поддержать способность человека к движению и независимости, развивать функциональные движения, не допустить либо ограничить развитие вторичных осложнений, помочь клиенту контролировать боль и поддеживать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.